🧬🧬Triệu chứng đường tiểu dưới (LUTs) do tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (BPH) ở nam giới là vấn đề luôn được quan tâm ở tuổi trung niên và cao tuổi.

🗼Trong đó điều trị THUỐC cho BPH là lựa chọn đầu tay với LUTs mức độ trung bình/nặng (8-19 điểm/20-35 điểm IPSS).

🗼Thuốc chẹn alpha-1 (ABs): Alfuzosin, Tamsulosin, doxazosin, silodosin, terazosin hay naftopidil sẽ là lựa chọn hàng đầu. Ngoài ra các thuốc khác như thuốc ức chế 5 alpha-reductase (5-ARI), thuốc đối kháng Muscarinic (MRA), đồng vận β-3 (B3A), thuốc ức chế Phosphodiesterase 5 (PDE5i) có vai trò phối hợp trong trường hợp LUTs có thể tích tuyến tiền liệt to (> 40mL), nồng độ PSA tăng (> 1,4-1,6 ng/mL) hoặc triệu chứng chứa đựng (IPSS-storage) ưu thế hoặc để giúp cải thiện hiệu quả điều trị hơn.

🗼Trong các thuốc phối hợp thì PDE5i được biết đến với vai trò của thuốc điều trị rối loạn cương dương. Các nghiên cứu trước đây vẫn chưa có so sánh về hiệu quả của sự phối hợp 2 thuốc này với nhóm 2 thuốc khác. Gần đây nhất (EAU 2024) đã xuất bản báo cáo https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8940212/ (Comparative Efficacy of Different Drugs for Lower Urinary Tract Symptoms due to Benign Prostatic Hyperplasia: A Bayesian Network Meta-Analysis) đánh giá hiệu quả khi phối hợp các nhóm thuốc cho thấy liệu pháp AB + PDE5-I là phương pháp điều trị thành công nhất trong việc cải thiện điểm IPSS tổng thể so với AB + MRA hay B3A hay 5-ARi. Lý do đằng sau hiệu quả điều trị cao hơn của AB và PDE5-Is có thể là sự hiệp đồng giữa hai loại thuốc. Các nghiên cứu liên quan cho thấy rằng PDE5-Is có thể tăng cường hiệu quả của AB trong việc ức chế sự co thắt thần kinh ngoại biên của tuyến tiền liệt và cổ bàng quang ở người. Tương tự như vậy, AB có thể tăng cường sự giãn nở qua trung gian PDE5-I bằng cách chặn các thụ thể α1-adrenergic và làm giảm trương lực giao cảm của cơ trơn dương vật và tuyến tiền liệt/cổ bàng quang PDE5-Is đóng vai trò điều trị chủ yếu bằng cách điều chỉnh chức năng của con đường NO/cGMP. Nitric oxide (NO) được tổng hợp từ L-arginine nhờ tác động xúc tác của NO synthase và khuếch tán vào tế bào để xúc tác sản xuất cGMP. cGMP có thể kích hoạt protein kinase, kênh ion và liên hợp cGMP-phosphodiesterase; làm giảm Ca2 + ; giảm độ nhạy cảm với protein co bóp; và làm giãn cơ trơn ( Held và Dostmann, 2012 ). PDE5-I có thể làm tăng nồng độ cGMP nội bào và kéo dài hoạt động của nó, thúc đẩy sự giãn nở của các cơ trơn liên quan (bàng quang, tuyến tiền liệt và niệu đạo), sau đó làm cho chức năng đi tiểu và chứa đựng của đường tiết niệu dưới đạt đến trạng thái cân bằng mới, làm giảm các triệu chứng của BPH/LUTS.

🗼Trên hết, lựa chọn AB + PDE5i ưu tiên cho nam giới còn hoạt động tình dục có BPH và BPH + rối loạn cương dương.

📥 Liên hệ chúng tôi để được có sức khoẻ nam khoa tốt nhất